在中國，看病難、看病貴的問題牽動億萬人心，十八大以來，啟動新一輪醫(yī)療改革，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。近些年，隨著鼓勵社會資本參與醫(yī)療體制改革和投資醫(yī)療行業(yè)的政策不斷出臺，以及基于互聯網和新技術的醫(yī)療行業(yè)持續(xù)成長，原本被公立醫(yī)院壟斷的醫(yī)療健康行業(yè)開始激發(fā)出新的活力，包括移動醫(yī)療、精準醫(yī)療等領域投融資情況火熱。
在中國，看病難、看病貴的問題牽動億萬人心，十八大以來，啟動新一輪醫(yī)療改革，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。近些年，隨著鼓勵社會資本參與醫(yī)療體制改革和投資醫(yī)療行業(yè)的政策不斷出臺，以及基于互聯網和新技術的醫(yī)療行業(yè)持續(xù)成長，原本被公立醫(yī)院壟斷的醫(yī)療健康行業(yè)開始激發(fā)出新的活力，包括移動醫(yī)療、精準醫(yī)療等領域投融資情況火熱。那么如今，在中國看病有何改變呢?
互聯網+改善醫(yī)療健康行業(yè)中國式看病有何改變
分級診療省錢省心——200個城市開展家庭醫(yī)生簽約服務
“省錢、省時、省力、省心!”說起分級診療的好處，福建省廈門市鼓浪嶼社區(qū)的退休老人丁其明笑了。77歲的丁其明，患有糖尿病、高血壓等慢性病，在家庭醫(yī)生團隊的幫助下，高血壓、高血糖、高血脂都平穩(wěn)下來了，“現在走路都輕快啦”。
丁其明表示，分級診療改革前，鼓浪嶼醫(yī)務人員少、水平低、藥品不全，誰也不相信在島上能治好病，都去市區(qū)大醫(yī)院看病。乘船、坐車加上排隊掛號，半天才能看一次病，很受罪。要是遇到臺風等惡劣天氣，擺渡停運，就去不了對岸。實行分級診療后，居民在島上的社區(qū)醫(yī)院就能看病，避免了舟車勞頓。丁其明說：“以前，我心臟不好，在各大醫(yī)院都看過，治療沒效果。社區(qū)給我安排了專家會診，一對一精心治療，我的情況很快就穩(wěn)定了?！?/FONT>
“慢病先行、上下聯動、三師共管”，是廈門市積極探索的分級診療模式，實現衛(wèi)生工作重心下移，大醫(yī)院“舍得放、放得下”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“愿意接、接得住”，群眾“樂意去、留得住”。廈門市衛(wèi)計委主任楊叔禹介紹，“三師”是指大醫(yī)院或專科醫(yī)院的?？漆t(yī)師、基層機構的全科醫(yī)師和來自基層的健康管理師。病人與“三師”簽約，獲得家庭醫(yī)生服務，簽約費用為每年120元，其中100元由醫(yī)保承擔，居民只需付20元。隨著“三師共管”模式的推行，大醫(yī)院長期人滿為患的“戰(zhàn)時狀態(tài)”明顯緩解，2015年廈門市三級醫(yī)院就診平均等待時間從40分鐘縮至10分鐘以內。
新一輪醫(yī)改啟動至今，我國分級診療制度建設有序推進。各地以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口，逐步引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。全國1600多家三級醫(yī)院與3800多家縣級醫(yī)院建立對口支援關系，努力讓老百姓在家門口就能看好病，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的良性循環(huán)。今年，200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，到年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率有望達15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達30%以上。
復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院教授梁鴻指出，建立符合中國國情的家庭醫(yī)生簽約服務制度，形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫(yī)模式，是緩解看病難、看病貴的重要一招。只有改變醫(yī)療衛(wèi)生服務供給模式和百姓就醫(yī)行為，才能讓醫(yī)療重心回歸基層，達到控制醫(yī)療費用、改善健康管理效果、提高服務滿意度的目標。
大病保險雪中送炭——實際報銷比例增加10個百分點
近日，河南焦作的王女士來到該市人民醫(yī)院，領取丈夫生前住院報銷的錢。此前，她的丈夫因感染性休克住院不幸去世，總花費20.8萬余元，除去新農合、大病保險報銷的11萬余元，大病補充醫(yī)療保險又報銷了1.7萬余元，這是焦作市針對困難群眾專設的特惠醫(yī)療。截至目前，全市得到大病補充醫(yī)療保險報銷的困難群眾近900人。
大病補充醫(yī)療保險是在基本醫(yī)保、大病保險之后的第三層醫(yī)療保障。焦作市將大病補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)保、大病保險相銜接，困難群眾經基本醫(yī)保報銷后，住院費用達不到1.5萬元的，由大病補充醫(yī)療保險進行報銷;超過1.5萬元的，城鄉(xiāng)居民大病保險補償后，由大病補充保險給予二次報銷。
焦作市醫(yī)改辦常務副主任寧繼學說：“大病補充醫(yī)療保險將全段看病費用報銷比例提高了10%至15%，個人負擔降到25%以下，對困難群眾來說是雪中送炭?！?/FONT>
自新一輪醫(yī)改啟動以來，我國在較短時間內建起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網，實現基本醫(yī)保制度全覆蓋。其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準，由2008年的人均80元提高到2016年的420元。2015年政策范圍內住院費用報銷比例，職工醫(yī)保達81%左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合均達75%左右。
全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，是解決群眾因大病致貧的重要制度安排。2015年，400多萬名大病患者受益，賠付大病保險資金244億元。大病患者實際報銷比例普遍在基本醫(yī)保基礎上增加了10個以上百分點，因病致貧現象得到有效緩解。同時，建立疾病應急救助制度。截至2015年底，已救助身份不明或無支付能力的急重癥患者40多萬人。普遍開展重特大疾病醫(yī)療救助，將救助對象從低保對象、特困供養(yǎng)人員拓展到低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者。
網上掛號輕松就醫(yī)——三級醫(yī)院預約診療率達32.1%
今夏，山西大同的張雁軍帶著兒子來到北京兒童醫(yī)院。根據老經驗，掛個眼科專家號，如果不找“號販子”，半夜三更就得自己排隊，有時甚至要排幾個通宵。所以，他連馬扎、褥子都備好了。讓張雁軍意外的是，昔日猶如農貿市場的掛號大廳變得很安靜。在自助機上，他竟輕松掛上了次日的專家號。
自9月1日起，北京兒童醫(yī)院全部取消門診窗口掛號，實行非急診全面預約。這意味著，除急診外，所有患者均需通過手機APP、微信、電話、網絡或現場自助機等預約方式進行預約就診。北京市醫(yī)院管理局表示，市屬22家三甲醫(yī)院將在今年內取消現場掛號，推行非急診全面預約制度。往后，北京三甲醫(yī)院的“掛號長龍”有望消失，患者再也不用熬夜排隊掛號了。
2015年，國家衛(wèi)計委發(fā)布“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，決定用3年時間，在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統通過加強醫(yī)療管理、改善服務流程、創(chuàng)新方便群眾就醫(yī)的措施，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效。截至2015年底，全國有1238家三級醫(yī)院建立信息庫，為患者提供信息查詢和推送服務;660家三級醫(yī)院通過手機APP、微信支付等方式結算，減少患者排隊次數、縮短排隊時間。今年，全國三級醫(yī)院將全面實施預約診療服務，提供多種預約診療方式。
隨著“互聯網+健康醫(yī)療”風生水起，網上掛號、遠程會診、手機查詢、移動支付等日益普及，患者就醫(yī)體驗明顯改善。國家衛(wèi)計委副主任金小桃表示，讓健康數據“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，是健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展的方向。我國將以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎，基本實現城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡，重點推進互聯網健康咨詢、網上預約分診、醫(yī)保聯網異地結算等便民惠民應用，延伸放大醫(yī)療機構服務能力。
中國醫(yī)學科學院院長曹雪濤認為：“利用健康醫(yī)療大數據拓展服務渠道，延伸和豐富服務內容，可以更好地滿足老百姓的健康需求?！?020年我國人人擁有電子健康檔案和健康卡，這將是全球規(guī)模最大的健康大數據。未來，每個人從出生到臨終的數據都將被完整記錄下來，有利于構建一個預防、治療、康復和健康管理一體化的服務體系，為13億中國人提供全生命周期的健康服務。
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