走進(jìn)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(下稱“溫一醫(yī)”)，患者可以在自助服務(wù)機(jī)上進(jìn)行門診預(yù)約，選擇醫(yī)生并預(yù)約問(wèn)診時(shí)間，還可以在自助機(jī)上完成繳費(fèi)、打印化驗(yàn)單、查看病例等服務(wù)，或通過(guò)App、微信、支付寶等渠道實(shí)現(xiàn)上述自助服務(wù)。
同時(shí)醫(yī)生還可以幫助患者復(fù)診、會(huì)診及特殊檢查預(yù)約，還可實(shí)現(xiàn)診間扣款，患者只要在診療卡里存上錢，在約定的時(shí)間直接去看門診即可。預(yù)約成功后，患者還可以把當(dāng)前感受通過(guò)醫(yī)患溝通平臺(tái)提前告知醫(yī)生，為其下診斷提供參考，減少“非醫(yī)”時(shí)間的消耗，盡量做到信息多跑路、患者少跑路。
這是溫一醫(yī)歷時(shí)六年打造的智慧醫(yī)療服務(wù)，在此之前，病人一次問(wèn)診平均需要排隊(duì)6次，花費(fèi)兩到三個(gè)小時(shí)，而每次問(wèn)診只要5到10分鐘，為了及時(shí)就診，很多病人選擇凌晨就到醫(yī)院排隊(duì)。
面臨著上萬(wàn)的日門診量，有75%的患者預(yù)約就診，醫(yī)院可以做到零排隊(duì)。作為浙江省首批三甲綜合性醫(yī)院，溫一醫(yī)擔(dān)負(fù)著浙南閩東地區(qū)超2000萬(wàn)人口醫(yī)療救治的任務(wù)。
風(fēng)口之下頂級(jí)三甲醫(yī)院遇阻
溫一醫(yī)只是智慧醫(yī)療的一角，通過(guò)信息化的流程改造，縮短了患者就診時(shí)間，提升就診體驗(yàn)，減少醫(yī)院人力成本，在永遠(yuǎn)朝陽(yáng)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，智慧醫(yī)療之風(fēng)已經(jīng)吹了多年，數(shù)百億的市場(chǎng)空間，吸引了多方力量積極布局。
IDC發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療行業(yè)IT市場(chǎng)預(yù)測(cè)，2016-2020醫(yī)療信息化報(bào)告》顯示，2015年我國(guó)醫(yī)療IT市場(chǎng)規(guī)模為254億元，預(yù)計(jì)到2020年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到430億元，年度復(fù)合增長(zhǎng)率為11.1%，醫(yī)療信息化迎來(lái)最好的發(fā)展時(shí)代。
百度、阿里巴巴、騰訊三大巨頭和中國(guó)平安、聯(lián)想、小米、京東、華為、樂(lè)視等各大企業(yè)都紛紛開(kāi)始整合醫(yī)療資源，積極進(jìn)行醫(yī)療產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略性布局。除了互聯(lián)網(wǎng)公司，很多醫(yī)院也在改進(jìn)運(yùn)營(yíng)模式，引入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概念，努力建設(shè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)。
但智慧醫(yī)療的推行并非如所宣傳的一樣順利，“醫(yī)療信息化改革會(huì)牽扯到很多利益，整個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程需要重新再造。二三線城市地區(qū)醫(yī)院改革意愿強(qiáng)烈，而一線城市尤其是頂級(jí)三甲醫(yī)院推進(jìn)信息化的動(dòng)力沒(méi)那么強(qiáng)?！甭?lián)想智慧醫(yī)療首席運(yùn)營(yíng)官羅賓向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表示。
在其看來(lái)，短期內(nèi)，北京和上海的頂級(jí)三甲醫(yī)院很難做出真正的信息化改造?！岸€地區(qū)的醫(yī)院特別重視患者的就醫(yī)體驗(yàn)，以留住患者實(shí)現(xiàn)營(yíng)利。而頂級(jí)三甲醫(yī)院的患者流量已經(jīng)爆滿，可能不會(huì)為缺少消費(fèi)者而擔(dān)憂。”羅賓進(jìn)一步解釋。
實(shí)際上，目前一些知名三甲醫(yī)院也推出了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)等功能，但是從整體業(yè)務(wù)流程上進(jìn)行信息化的改造實(shí)屬不易。上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍坦言，在信息化過(guò)程中常常面臨頂層設(shè)計(jì)的問(wèn)題，剛開(kāi)始設(shè)計(jì)時(shí)沒(méi)有考慮到未來(lái)發(fā)展得如此迅速。
“以前我們做信息化，往往是有一些需求，投點(diǎn)錢，做一個(gè)系統(tǒng)，就像打補(bǔ)丁一樣，各個(gè)系統(tǒng)是分散的。在傳輸層面，醫(yī)院的有線網(wǎng)、無(wú)線網(wǎng)、移動(dòng)端等各個(gè)網(wǎng)絡(luò)之間也是割裂的，甚至相互干擾?！贝送?，信息化的基礎(chǔ)還比較差，數(shù)據(jù)缺乏全面有效的管理。
“看病不是掛號(hào)的問(wèn)題，而是大量醫(yī)療流程的重組、變革和優(yōu)化的問(wèn)題，不能光做外面，治表不治里是沒(méi)有用的?！甭?lián)想集團(tuán)副總裁尉偉東表示，而其與溫一醫(yī)共同打造的“溫一模式”成功離不開(kāi)院長(zhǎng)的牽頭，再造了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，建立了多功能自助預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部管理平臺(tái)、院外醫(yī)療關(guān)愛(ài)系統(tǒng)等模塊。
信息孤島
“差不多2014年投過(guò)的移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目，到現(xiàn)在沒(méi)有死的話，差不多快死了，活的也不好。”華醫(yī)資本創(chuàng)始人劉云表示。醫(yī)療信息化已經(jīng)走過(guò)了20年，軟硬件方面都很復(fù)雜，同時(shí)有很多孤島現(xiàn)象。智慧醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)比想象中更難，這也是大批移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目死亡的原因。
目前智慧醫(yī)院的產(chǎn)品功能比較單一，成熟度不夠，體系化和標(biāo)準(zhǔn)化欠缺。廠家不同、產(chǎn)品不同、協(xié)議不同，增加了后續(xù)數(shù)據(jù)融合的復(fù)雜度。雖然不少醫(yī)院都推出了移動(dòng)端服務(wù)的App，但是幾乎沒(méi)有一款通用App可以在多家醫(yī)院使用，這不僅給患者帶來(lái)不便，也給醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合造成了阻力。
“從衛(wèi)計(jì)的角度來(lái)說(shuō)，或者一些民營(yíng)醫(yī)院，還有總院—分院的模式，他們是希望有一個(gè)平臺(tái)對(duì)接多家醫(yī)院的。但是，有一些對(duì)接醫(yī)院比較敏感。這取決于醫(yī)院的策略，取決于這個(gè)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)方?！甭?lián)想智慧醫(yī)療CTO梁琪輝告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者。
“從國(guó)家層面，對(duì)各個(gè)醫(yī)院還沒(méi)有一個(gè)大的整合平臺(tái)。如何讓醫(yī)療信息連成一片，從國(guó)家層面應(yīng)該建立一個(gè)互通互聯(lián)的平臺(tái)，通過(guò)醫(yī)聯(lián)平臺(tái)建設(shè)使我們的醫(yī)療信息更好地互通整合，同時(shí)能夠提供全國(guó)的健康信息數(shù)據(jù)，跟世界更好地接軌?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)顧建英支招。
雖然借助互聯(lián)網(wǎng)模式創(chuàng)新誕生了很多偉大的互聯(lián)網(wǎng)公司，并改變了人們的生活方式，但通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)模式再造醫(yī)療健康卻至今鮮有巨頭出現(xiàn)?！霸卺t(yī)療行業(yè)里面純粹的、單純的模式創(chuàng)新是不會(huì)改變這個(gè)行業(yè)的，或者說(shuō)對(duì)這個(gè)行業(yè)不具有顛覆性的作用?！眲⒃浦毖?。
在劉云看來(lái)，破局在模式創(chuàng)新基礎(chǔ)上的技術(shù)創(chuàng)新?！搬t(yī)療的核心不是醫(yī)生，而是效率。第一步要獲取有效信息，需要相應(yīng)的工具和方法，大數(shù)據(jù)消除信息孤島，解析罕見(jiàn)病例、監(jiān)控體征。智能化、生物傳感器等實(shí)時(shí)監(jiān)控體征，隨時(shí)上傳診斷數(shù)據(jù)、深度學(xué)習(xí)，這是機(jī)會(huì)所在?！?/FONT>
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