不再有“顛覆醫(yī)療”“言必解決痛點”的豪言壯語與激情，在農(nóng)歷年底，張漾(化名)總結了一年的工作，也像以往一樣做著來年的規(guī)劃，但一場新冠肺炎疫情卻讓他和他的互聯(lián)網(wǎng)公司忙碌起來，成為最早一批推出發(fā)熱免費問診服務的企業(yè)。
實際上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)過10來年的發(fā)展，歷經(jīng)了開始盲目地要顛覆、改造醫(yī)療到近幾年冷靜“內(nèi)斂”，又因沒有支付方入局、處方藥未放開等被卡在半空中，而隨著應對疫情的發(fā)展，國家給出了解決方案，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走出了一波“春天的奇跡”。
靈敏的資本也嗅到了“春”的味道，早在5年多前就被論“要倒掉”的春雨醫(yī)生，時隔幾年獲得了搜狗的投資;而從2017年就規(guī)劃上市的微醫(yī)再次傳出IPO胎動的消息。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再度熱鬧起來，走出一波故事。光大證券認為，在政策推動及需求增加的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)有望于2020年迎來多重催化，行業(yè)加速發(fā)展的拐點即將到來。
言必顛覆
互聯(lián)網(wǎng)的風口上，各行各業(yè)都在搭車，醫(yī)療也加上了互聯(lián)網(wǎng)，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
2011年，張銳獲得藍馳創(chuàng)投300萬美元A輪融資，創(chuàng)立春雨醫(yī)生;好大夫拿到了摯信資本領投的1000萬美元B輪融資。2012年，掛號網(wǎng)獲得了晨興資本1000萬美元B輪融資，丁香園獲得順為資本領投1000萬美元B輪融資。
早期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很多都是看到中國醫(yī)療本身的問題、短板，而且有著極大的熱情去解決這些“痛點”。
其中，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)創(chuàng)業(yè)初衷是受家人就醫(yī)經(jīng)歷影響。微醫(yī)創(chuàng)始人廖杰遠向21世紀經(jīng)濟報道記者介紹，他的創(chuàng)業(yè)初衷就來自于他二歲侄兒一次艱難的求醫(yī)經(jīng)歷。
2009年夏天，廖杰遠小侄兒得了一種奇怪的病，一條腿上長了包，他抱著小侄兒從夏天折騰到冬天，整整10個月，輾轉(zhuǎn)7家醫(yī)院，經(jīng)歷過凌晨三四點鐘排隊掛號，最終小孩卻因誤診遭受了不可修復的創(chuàng)傷。想到侄子難受的場面、掛號的艱難，廖杰遠就想用自己熟悉的IT技術做點事情，讓老百姓看病能夠方便一點。隨后他創(chuàng)立了掛號網(wǎng)，即微醫(yī)前身。
一批針對患者、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥等不同“角色”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也在那段時間開始成立，并逐步得到資本青睞，也開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“大圈地”時代，各路掛號平臺、醫(yī)療信息化公司、初創(chuàng)公司紛紛入局;投資機構、上市公司等大量資金蜂擁而至。
其中，巨頭BAT也紛紛入局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。2014年1月，阿里聯(lián)合云峰基金耗資10.37億收購中信21世紀;2014年9月2日，騰訊耗資7000萬美元投資醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)公司丁香園;反而是最早入局的百度并沒有太多的斬獲，因“做掛號”的戰(zhàn)略定位失誤，沒有成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一大入口。
根據(jù)新三體研究院發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)研究報告》顯示，2012~2016年，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保持38.7%的年復合增長率，2016年已經(jīng)達到109億元人民幣(以下數(shù)據(jù)皆為人民幣)的市場規(guī)模。
資本也給了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)勇氣。在21世紀經(jīng)濟報道記者接觸的諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者中，很多人表示要顛覆醫(yī)療，解決現(xiàn)有的痛點，如為解決醫(yī)患矛盾，為醫(yī)生提供律師服務等。
甚至券商對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療亦是類似的觀點。2014年中金公司一篇醫(yī)療行業(yè)深度報告《顛覆醫(yī)療——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的崛起》報告稱，每一次新的技術潮流，都會引發(fā)傳統(tǒng)行業(yè)顛覆性的變革?；ヂ?lián)網(wǎng)時代，移動互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)碰撞與融合已經(jīng)發(fā)生。移動醫(yī)療可以滿足細分市場需求，有效節(jié)省相關費用。
中金公司稱有理由認為，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)跨界的下一站，將是顛覆醫(yī)療，指出移動醫(yī)療有望通過提高效率控制成本。并援引麥肯錫研究報告稱，互聯(lián)網(wǎng)和移動技術的應用每年將為中國節(jié)約1100~6100億健康費用支出。
“內(nèi)斂”貓冬
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)歷2014年資本推動下的行業(yè)大爆發(fā)，2015年政策、技術、資本與市場多方驅(qū)動帶來的野蠻生長和燒錢大戰(zhàn)，也在探索各種盈利模式突破。
2014年，丁香園即宣布建設線下全科診所;2015年3月，阿里健康向18萬家診所伸出橄欖枝;幾乎同時，掛號網(wǎng)也推出了微醫(yī)產(chǎn)品，宣布進入團隊醫(yī)療階段;2015年5月“輕問診”平臺春雨醫(yī)生也宣稱開辦或合作線下診所計劃。
但這些路似乎都走得不順暢。在春雨醫(yī)生開診所的時候，《論春雨醫(yī)生的倒掉》即在網(wǎng)上流傳。
2015年11月，在一場論壇上，張銳與北大人民醫(yī)院院長王杉進行了一場異常激烈的對話，雙方互相打斷多達18次，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即將面臨的困境暴露在公眾面前。
王杉坦言，不認為互聯(lián)網(wǎng)模式下的醫(yī)生個人能保證醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。
顯然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很多都沒有找到合適的盈利模式。2016年下半年，由于深陷盈利困境，單純的“連接醫(yī)生與患者”難以解決醫(yī)療行業(yè)痛點，眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)陷入裁員甚至倒閉風波，整個行業(yè)進入寒冬。
2015年4月，互聯(lián)網(wǎng)寒意并不濃的時候，芯聯(lián)達董事長楊宏橋向21世紀經(jīng)濟報道記者表達了他對行業(yè)的焦慮表示，移動醫(yī)療盈利模式不清，九成公司或?qū)⒈惶蕴?，他打算盡快融資，在寒冬中儲存彈藥。
2016年下半年，由于深陷盈利困境，單純的“連接醫(yī)生與患者”難以解決醫(yī)療行業(yè)痛點，眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)陷入裁員甚至倒閉風波，整個行業(yè)進入寒冬。
在2016年期間，張銳突發(fā)心肌梗塞逝世，他的微信朋友圈最后一條更新停留在了2016年9月15日，內(nèi)容為轉(zhuǎn)發(fā)一篇春雨醫(yī)生的澄清文章《道路且長 行則將至—春雨醫(yī)生就近期部分網(wǎng)絡不實傳言的聲明》，并祝福所有的朋友和對手中秋快樂。
公開報道顯示，2017年僅注銷的移動醫(yī)療公司就達1000余家，到目前為止，還在真正運營的“幸存者”已經(jīng)不足50家。而前兩年鼎盛時期，國內(nèi)移動醫(yī)療公司一度擴張到5000家。
天花板
隨著資本及玩家們冷靜下來發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療局限于信息提供、用戶掛號、輕問診的時代成為過去，行業(yè)亟待突圍。
2015年底、2016年微醫(yī)、好大夫在探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
2017年3月，在一片唱衰聲中，17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中落地銀川。好大夫、微醫(yī)開始以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為入口，嘗試深入包括在線診療、輔助診斷、處方藥品、醫(yī)保支付等醫(yī)療核心環(huán)節(jié)，探索在線診療服務，試圖打通醫(yī)療、藥品、保險環(huán)節(jié)。
與此同時，春雨醫(yī)生、健康160等則選擇賦能醫(yī)院，幫助實體醫(yī)院實現(xiàn)除面診和檢查環(huán)節(jié)以外的院內(nèi)全業(yè)務流程互聯(lián)網(wǎng)化;醫(yī)聯(lián)、企鵝醫(yī)生則是以線下診所為依托建立共享醫(yī)療模式，并引入了商業(yè)保險。
實際上，在2017年銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集體落地之時，業(yè)內(nèi)也經(jīng)歷了一次驚嚇。2017年4月，21世紀經(jīng)濟報道記者獲得了一份國家層面的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)征求意見稿》，其中一條就是禁止醫(yī)療機構(民營醫(yī)院、公立醫(yī)院)叫網(wǎng)上醫(yī)院。這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索可能盈利的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還沒開始就結束了。最終這份文件沒有公開發(fā)布。
時隔一年，2018年5月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)又流出一份非公開的、由國家衛(wèi)計委辦公廳印發(fā)的《關于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)和關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見(征求意見稿)的函》，被稱為“史上最嚴”的征求意見稿對互聯(lián)網(wǎng)診療活動的地方監(jiān)管部門、執(zhí)業(yè)醫(yī)生、服務內(nèi)容和對象等進行了限制，規(guī)定此前設置審批的所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構需在辦法發(fā)布后15日內(nèi)注銷并按新辦法重新注冊，并且在慢性病簽約服務之外不得開展其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
這意味著，如果這份征求意見稿正式通過，幾家龍頭互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)早前大費周折設立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將被歸零，未依附于實體機構的互聯(lián)網(wǎng)問診平臺將不復存在，相關的互聯(lián)網(wǎng)診療活動也將面臨禁止。
所幸，上述新規(guī)沒有對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下“一刀切”禁令。
一位業(yè)內(nèi)資深人士向21世紀經(jīng)濟報道記者分析說，醫(yī)療行業(yè)受政策影響很大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策未明，似乎成為束縛互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)展的一張網(wǎng)，一個無法真正突破的天花板。在這背景下，無論是商業(yè)保險還是醫(yī)保支付都無法更好地介入。
2019年又有多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地。自中國第一家網(wǎng)絡醫(yī)院廣東省二院于2014年10月上線迄今，國家企業(yè)信用公示系統(tǒng)里已登記了150余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
不過，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，核心的兩個問題，在線處方、在線醫(yī)保支付，一直沒有明確的解決方案，似乎成為互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進一步發(fā)展的天花板。
走向春天?
新冠肺炎疫情的到來，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)點被放大：患者在線咨詢病情，減少去醫(yī)院感染風險，打破醫(yī)療資源地域限制，為慢病患者解決購藥問題等，包括阿里健康、微醫(yī)、丁香園等在疫情中的表現(xiàn)都很突出。
中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖認為，此次疫情中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的表現(xiàn)，可以稱之為醫(yī)療第二戰(zhàn)場。
微醫(yī)相關負責人向21世紀經(jīng)濟報道記者介紹說，截至3月27日21點，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院抗冠免費義診專區(qū)訪問量超過1.3億，已集結5.2萬名醫(yī)生在線接診，累計提供醫(yī)療咨詢服務167.6萬人次。其中，“新冠肺炎實時救助平臺”發(fā)現(xiàn)新冠肺炎可疑病例1600余例，在征得患者同意后，直報至當?shù)丶部夭块T，成為各地疫情防控的空中防線。
國家也注意到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情中發(fā)揮的作用，也多次發(fā)文鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展。
2月4日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》;2月7日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務工作的通知》，要求充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務在疫情防控中的作用。
3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門發(fā)布了《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，明確對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
此舉打破了互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)一直無法突破的醫(yī)保支付等問題。
隨著國家衛(wèi)健委多次發(fā)文，各地也紛紛出臺多個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策，鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療進行疫情防控，湖北、上海、浙江等地開通官方互聯(lián)網(wǎng)診療平臺。在政策的加持下，天津甚至11分鐘火速審批互聯(lián)網(wǎng)診療項目?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)呈幾何式增長，僅今年前三個月，企業(yè)新增量就已超過11000家
（轉(zhuǎn)載）
