聯(lián)影醫(yī)療：縣域破局者——機(jī)遇不靠「趕」，靠「抓」

沂水縣人民醫(yī)院六院區(qū)結(jié)構(gòu)圖

“虹吸效應(yīng)下探求新發(fā)展的「老院區(qū)」”

沂水縣人民醫(yī)院坐落于正陽(yáng)路的“老院區(qū)”1974年開(kāi)診時(shí)，距離其不到2公里的臨沂市中心醫(yī)院已經(jīng)是一家占地近萬(wàn)平方米，科室相對(duì)齊全的大型綜合醫(yī)院，職工人數(shù)近乎是沂水縣人民醫(yī)院的10倍。

為了更好地服務(wù)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕?，且有效?guī)避臨沂市中心醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，差異化、創(chuàng)新化的發(fā)展思路是當(dāng)時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。

沂水縣人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)楊洪義表示，早期為了跟臨沂市中心醫(yī)院做出差異化，設(shè)立了精神衛(wèi)生科、肛腸科等特色科室，在與中醫(yī)院合并后，充分發(fā)揮中醫(yī)的特色療法，設(shè)立康復(fù)科，開(kāi)展中醫(yī)的針灸推拿。如今康復(fù)科在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中已屬于佼佼者，對(duì)于像因腦血管疾病導(dǎo)致偏癱類(lèi)的患者，無(wú)論初期是否在縣人民醫(yī)院治療，但后期的康復(fù)一定是在縣人民醫(yī)院。

沂水縣人民醫(yī)院康復(fù)科

除了特色科室的打造，醫(yī)院還特別打造了“名醫(yī)工作室”——院長(zhǎng)牽頭建立了多達(dá)500人的微信群，群里包括北上廣深等各大醫(yī)院的沂水籍專(zhuān)家教授，定期“回家”坐診。這讓老百姓有了看名醫(yī)的渠道，同時(shí)縣人民醫(yī)院的醫(yī)生也可以更好地走出去交流學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)等層面的互動(dòng)與提升。

除了院長(zhǎng)“建群聚資源”，醫(yī)院的主任們也在拓展新思路，比如影像科主任張春燕。2015年，他牽頭成立了百人會(huì)員的沂水縣影像協(xié)會(huì)，每年舉辦1-2次大型會(huì)議和不定期小型沙龍，邀請(qǐng)外部專(zhuān)家分享前沿技術(shù)和共同討論熱點(diǎn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題。這種規(guī)模的探索在全國(guó)縣域醫(yī)院來(lái)看都是鳳毛麟角。

沂水縣人民醫(yī)院影像科主任張春燕

“新時(shí)代下以智慧型醫(yī)院建設(shè)為目標(biāo)的西城院區(qū)”

2023年3月，一位82歲高齡的老人，胸腰椎骨折伴椎間盤(pán)突出，屬于復(fù)合病，情況較為嚴(yán)重。縣人民醫(yī)院接診后，經(jīng)過(guò)診斷相繼開(kāi)展了組合微創(chuàng)手術(shù)：脊柱創(chuàng)傷性后凸畸形矯正術(shù)、椎間盤(pán)突出椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。這是沂水縣人民醫(yī)院西城院區(qū)脊柱骨科負(fù)責(zé)人莊會(huì)文在西城院區(qū)完成的第一臺(tái)手術(shù)，隨后其在山東省脊柱論壇上做病例分享。

椎間孔鏡技術(shù)作為脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的“三駕馬車(chē)”之一，屬于難度較高的技術(shù)，目前多數(shù)縣醫(yī)院仍然是采取開(kāi)放手術(shù)，伴隨著縣人民醫(yī)院的高速發(fā)展，其在骨科微創(chuàng)方面的治療水平已經(jīng)獲得了明顯的提升，未來(lái)復(fù)雜的骨科微創(chuàng)也是其學(xué)科建設(shè)的重要方向。

沂水縣人民醫(yī)院西城院區(qū)脊柱骨科負(fù)責(zé)人莊會(huì)文工作場(chǎng)景

西城院區(qū)的開(kāi)診作為縣人民醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要一步，其在2018年規(guī)劃初期，同樣面臨該如何進(jìn)行學(xué)科建設(shè)的問(wèn)題。通過(guò)醫(yī)保數(shù)據(jù)調(diào)研分析得出，心腦血管疾病和腫瘤依然是當(dāng)?shù)厝罕姷亩喟l(fā)病，縣人民醫(yī)院確定了西城院區(qū)重點(diǎn)發(fā)展腦血管病、心血管病、綜合康復(fù)等專(zhuān)科。

事實(shí)證明了該策略的正確性。西城院區(qū)自試運(yùn)行三個(gè)月以來(lái)，共完成高難度(三四級(jí))手術(shù)200余臺(tái)，其中，與心血管病密切相關(guān)的介入科已完成冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、先心病介入治療、室間隔缺損介入治療等手術(shù)近100余臺(tái)，這個(gè)數(shù)據(jù)在全國(guó)縣域內(nèi)都不算少的。

沂水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任、西城院區(qū)心血管科負(fù)責(zé)人蔡曉斌2004年入職縣人民醫(yī)院。2016年介入科成立后便進(jìn)行了科室調(diào)整，經(jīng)過(guò)六七年的傳幫帶，縣人民醫(yī)院介入科水平已經(jīng)得到了極大的提升，西城院區(qū)的啟動(dòng)，冠狀血管鈣化病變的旋磨手術(shù)目前也可以開(kāi)展，對(duì)蔡曉斌來(lái)說(shuō)，這不僅僅意味著可以做更多的手術(shù)，更是為其個(gè)人職業(yè)生涯的價(jià)值追求提供了無(wú)限可能。

沂水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任、西城院區(qū)心血管科負(fù)責(zé)人蔡曉斌

夏蔚位于沂水縣和蒙陰縣的交界處，距離兩方縣城均有40公里的路程，診療環(huán)境及業(yè)務(wù)開(kāi)展都不及其他衛(wèi)生院，當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)不便。2018年前后，出于幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的初心，衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)以及夏蔚鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)，與沂水縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子共同商討了建設(shè)夏蔚分院的方案，最終在2021年作為緊密型醫(yī)共體醫(yī)院投入使用。

夏蔚分院作為二級(jí)醫(yī)院打造，不僅方便了百姓看病，從整個(gè)縣域醫(yī)療體系來(lái)看，還避免了不良競(jìng)爭(zhēng);而從戰(zhàn)略發(fā)展來(lái)看，也是縣人民醫(yī)院對(duì)縣域次中心打造的前瞻規(guī)劃。

如今，夏蔚分院已是一所集醫(yī)療、預(yù)防保健、基本公共衛(wèi)生服務(wù)于一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在特色專(zhuān)科及三四級(jí)手術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)方面具有突出表現(xiàn)，同時(shí)設(shè)有數(shù)十個(gè)臨床科室和醫(yī)技科室，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員超100人，并擁有聯(lián)影醫(yī)療UCT 550+40排CT等中高端儀器50余臺(tái)(套)?？h醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過(guò)多類(lèi)型微信群的建立，以及紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單拍照上傳的流程設(shè)計(jì)，能夠每天為醫(yī)共體內(nèi)20家衛(wèi)生院提供及時(shí)的診斷及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，當(dāng)?shù)氐睦习傩照嬲牧粼诹肃l(xiāng)鎮(zhèn)，基本不用再奔波于縣城亦或市里其它地方，同時(shí)還吸引了蒙陰縣東部的老百姓前往就醫(yī)。

沂水縣人民醫(yī)院夏蔚分院(夏蔚鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

更為重要的是，雙向轉(zhuǎn)診已不僅僅局限于縣鄉(xiāng)兩級(jí)，縣人民醫(yī)院通過(guò)專(zhuān)家微信群，還為當(dāng)?shù)乩习傩仗峁┝丝梢赞D(zhuǎn)診至北上廣深等地大醫(yī)院的渠道。在楊洪義看來(lái)，所謂的緊密型縣域醫(yī)共體，其實(shí)叫什么不重要，能夠真正解決老百姓的就醫(yī)需求才是最重要的。

“目前，作為常規(guī)工作我們會(huì)定期派專(zhuān)家隊(duì)伍到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、講課、查房，這項(xiàng)工作已經(jīng)開(kāi)展了很多年。此外，提高幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展特色專(zhuān)科業(yè)務(wù)，例如消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的幫扶關(guān)系，以半年或一年為期，輾轉(zhuǎn)于不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間，幫助他們開(kāi)展消化內(nèi)鏡業(yè)務(wù)，培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)留的住專(zhuān)業(yè)人才，衛(wèi)生室消化內(nèi)鏡陣地操作水平提高，普通胃腸鏡檢查在基層首診增加的同時(shí)，疑難復(fù)雜消化系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院的也持續(xù)增加，更重要的是縣域內(nèi)消化系統(tǒng)腫瘤早檢早診率明顯提升，真正造福于百姓?！睏詈榱x補(bǔ)充道。

沂水縣人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)楊洪義

經(jīng)過(guò)3年的持續(xù)建設(shè)，目前夏蔚分院在純醫(yī)療業(yè)務(wù)收入方面，已經(jīng)從原先的六百萬(wàn)左右增長(zhǎng)到一千五百萬(wàn)左右，實(shí)現(xiàn)了超200%的增長(zhǎng)。夏蔚鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳文全難掩喜悅之情，從未想過(guò)能發(fā)展成如今的樣子。他表示，今年當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局進(jìn)一步印發(fā)了《沂水縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)診療制度建設(shè)推進(jìn)方案》，明確了縣鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)間的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，整個(gè)分級(jí)診療工作的開(kāi)展在衛(wèi)健委牽頭下實(shí)行每半月一通報(bào)，每月一總結(jié)，運(yùn)行至今，取得了非常好的效果。相信未來(lái)在縣委縣政府、縣衛(wèi)健局、縣人民醫(yī)院以及聯(lián)影醫(yī)療等多方共同努力下，夏蔚分院將進(jìn)一步提升自身醫(yī)療服務(wù)能力，更加充分地發(fā)揮緊密型醫(yī)共體醫(yī)院的關(guān)鍵作用。

夏蔚鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳文全

新醫(yī)改十余年，縣域醫(yī)療的生命力涌動(dòng)復(fù)蘇，由于行業(yè)的特殊性，產(chǎn)學(xué)研醫(yī)始終是高質(zhì)量發(fā)展不可忽視的命題。

在智慧醫(yī)院籌建過(guò)程中，任松峰選擇合作伙伴時(shí)更加謹(jǐn)慎，希望不僅僅只是選擇一個(gè)單純的設(shè)備提供商，而是可以系統(tǒng)化全面賦能醫(yī)院建設(shè)的合作伙伴。任松峰的需求恰好與聯(lián)影醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)理念不謀而合，這背后是雙方多年的籌謀與準(zhǔn)備。

基于對(duì)沂水縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)的全面調(diào)研，結(jié)合醫(yī)院三大戰(zhàn)略業(yè)務(wù)方向及實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，聯(lián)影醫(yī)療從區(qū)域協(xié)同、專(zhuān)科能力建設(shè)以及臨床協(xié)同和科研服務(wù)三大方面，通過(guò)單點(diǎn)賦能、連點(diǎn)成線以及由線及面和聚面為體幫助沂水縣人民醫(yī)院解決發(fā)展困境。

沂水縣人民醫(yī)院配備聯(lián)影醫(yī)療全線12款設(shè)備以及多款高級(jí)應(yīng)用和信息化平臺(tái)

在政府對(duì)醫(yī)療體系進(jìn)行統(tǒng)籌頂層設(shè)計(jì)，實(shí)施“一盤(pán)棋”系統(tǒng)化發(fā)展的模式下，區(qū)域協(xié)同顯得至關(guān)重要。考慮到沂水縣人民醫(yī)院又實(shí)際面臨著如何更好發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，聯(lián)影醫(yī)療通過(guò)遠(yuǎn)程診療培訓(xùn)、CT腦卒中智能分析與隨訪系統(tǒng)等人工智能輔助診斷、云膠片和大數(shù)據(jù)分析打造沂水縣智能醫(yī)療云平臺(tái)，通過(guò)UAI科研平臺(tái)和聯(lián)影互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)打造沂水縣智能科研云平臺(tái)，以此實(shí)現(xiàn)線上智能化。此外，通過(guò)5G智慧移動(dòng)影像、智能影像設(shè)備和數(shù)字化病房打造沂水縣智慧醫(yī)療硬平臺(tái)以實(shí)現(xiàn)線下智慧化。最終建立以沂水縣人民醫(yī)院為中心，向下連接基層醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，助力打造智慧醫(yī)療新生態(tài)，同時(shí)向上連接頂級(jí)醫(yī)療資源，聚力實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)的高效發(fā)展的新區(qū)域協(xié)同體系。

區(qū)域打通后，問(wèn)題則聚焦到醫(yī)院本身的專(zhuān)科能力建設(shè)上。前文有提到，心腦血管疾病和腫瘤等是沂水縣當(dāng)?shù)氐某Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病，因此，聯(lián)影醫(yī)療依托超高端640層CT、科研型探索3.0T磁共振以及一體化CT直線加速器等高端診療設(shè)備，結(jié)合信息化、人工智能和深度數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，從篩查診斷、定位勾畫(huà)，到放射治療，再到區(qū)域協(xié)同救治和隨訪，推動(dòng)區(qū)域腫瘤精準(zhǔn)診療及科研能力提升;此外，圍繞超高端640層CT等高端影像設(shè)備和人工智能，實(shí)現(xiàn)心腦血管疾病的預(yù)防、篩查和診斷以及大量退行性疾病的診療。

面對(duì)更高層次的發(fā)展需求，開(kāi)展高水平的臨床科研同樣是必要的。依托于聯(lián)影集團(tuán)在產(chǎn)學(xué)研醫(yī)上的創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，一方面為醫(yī)院提供神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科等科室的臨床科研解決方案，另一方面則依托于廣泛的技術(shù)平臺(tái)、垂直創(chuàng)新體系和前瞻的研究成果，為醫(yī)院對(duì)接科研資源，以及前沿技術(shù)與應(yīng)用開(kāi)發(fā)。

七十四載，艱難困苦，玉汝于成。在談到沂水縣人民醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展之路時(shí)，沂水縣衛(wèi)生健康局黨組成員，副局長(zhǎng)，中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)沙文欣毫不吝惜溢美之詞，“在縣委縣政府的大力支持，縣人民醫(yī)院堅(jiān)持黨建引領(lǐng)促發(fā)展，能夠取得如今的成績(jī)，更加離不開(kāi)縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大格局以及超前的目光。與其說(shuō)醫(yī)院的發(fā)展趕上了國(guó)家大勢(shì)，不如說(shuō)是其抓住了大勢(shì)，機(jī)會(huì)是留給有準(zhǔn)備的人的?！?/FONT>